شماره۱۹۵۸۴/ت۵۰۵۲۹هـ ۲۷/۲/۱۳۹۳
تصویبنامه درخصوص هزینه اجرای برنامههای تحول نظام سلامت
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ـ وزارت تعاون، کار ورفاه اجتماعی
معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رییسجمهور
هیأت وزیران در جلسه ۱۰/۲/۱۳۹۳ به پیشنهاد مشترک وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکی و معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رییسجمهور و به استناد اصل یکصد و سی و هشتم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران تصویب کرد:
۱ـ مبلغ چهل و هشت هزار میلیارد (۰۰۰/۰۰۰/۰۰۰/۰۰۰/۴۸) ریال برای اجرای بند (ب) ماده (۳۴) قانون برنامه پنجم توسعه، موضوع جزء (۲) بند (ب) تبصره (۲۱) قانون بودجه سال ۱۳۹۳ کل کشور، دراختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار میگیرد تا برای اجرای برنامههای تحول نظام سلامت به شرح زیر هزینه شود:
ارقام به ميليارد ريال
ردیف |
موضوع |
میزان اعتبار |
1 |
بيمه نمودن افراد فاقد بيمه پايه سلامت از طريق سازمان بيمه سلامت |
٥٥٠٠ |
2 |
كاهش ميزان پرداختي بيماران بستري در بيمارستان هاي وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي |
٣٣٠٠٠ |
3 |
حفاظت و حمايت مالي از بيماران صعب العلاج، خاص و نيازمند |
٩٥٠٠ |
|
جمع کل |
٤٨٠٠٠ |
2- مبلغ هجده هزار ميليارد (000/000/000/000/18) ريال از محل اعتبارات كمك سازمان هدفمندسازي يارانه ها در اختيار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي قرار مي گيرد تا براي اجراي برنامه هاي تحول نظام سلامت به شرح زير هزينه شود:
ردیف |
موضوع |
میزان اعتبار |
1 |
برنامه حمايت از ماندگاري پزشكان در مناطق محروم |
٣٠٠٠ |
2 |
برنامه حضور پزشكان متخصص مقيم در بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي |
2500 |
3 |
برنامه ارتقاي كيفيت خدمات ويزيت در بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي |
5000 |
4 |
برنامه ارتقاي كيفيت هتلينگ در بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي |
6500 |
5 |
جبران آثار مرحله دوم هدفمندي يارانه ها در بيمارستانهاي وابسته به دانشگاههاي علوم پزشكي |
1000 |
|
جمع کل |
18000 |
3- مبلغ دوهزار ميليارد (000/000/000/000/2) ریال از محل اعتبارات کل منابع قانون بودجه سال 1393 به منظور جبران آثار مرحله دوم هدفمندی یارانه ها در بیمارستان های وابسته به دانشگاههای علوم پزشکی در اختیار وزرات بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار می گیرد تا با رعایت قوانین و مقررات مربوط هزینه شود.
4- مبلغ چهار هزار میلیارد (000/000/000/000/4) ریال به ترتیب مبلغ دوهزار و پانصد میلیارد (000/000/000/500/2) ریال باری برنامه ترویج زایمان طبیعی و مبلغ یک هزار و پانصد میلیارد (000/000/000/500/1) ریال برای برنامه درمان ناباروری از محل اعتبارات ردیف (8-129450- کمیک به اجرای سیاست های جمعیتی کشور) قانون بودجه سال 1393 کل کشور در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار می گیرد تا با رعایت قوانین و مقررات مربوط هزینه شود.
5- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مجاز است تا یک درصد از اعتبارات موضوع بند (الف) این تصویب نامه را بابت ترویج، مدیریت، پایش و نظارت بر اجرای برنامه های تحویل نظام سلامت هزینه نماید.
6- سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به پوشش و ارائه خدمات بیمه ای خانوارهای تحت حمایت فاقد بیمه پایه سلامت، موضوع بند (الف) ماده (1) آیین اجرایی تبصره (21) قانون بودجه سال 1393 کل کشور موضوع تصویبنامه شماره 835/ت50416 هـ مورخ 16/1/1393 به صور رایگان اقدام نماید.
7- ساز و کار و نحوه ارائه خدمات به بیمهشدگان موضوع بند (6) این تصویبنامه مطابق سایر بیمهشدگان سازمان بیمه سلامت ایران خواهد بود و اطلاعات مربوط به آنها در پایگاه اطلاعاتی جداگانهای به نام پایگاه اطلاعات بیمه همگانی و اجباری پایه سلامت نگهداری میشود.
8- وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی مکلف است ظرف سه ماه از محل اعتبار طرح تملک داراییهای سرمایهای شماره 10517005 (گسترش فناوری ارتباطات و اطلاعات در وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی) نسبت به ایجاد بانک و پایگاه اطلاعات بیمههای اجتماعی، درمان و سلامت (پایه و تکمیلی) و فراهمسازی امکان استعلام بر خط و روزآمد اقدام نماید. بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران و کلیه شرکتهای تجاری بیمهگر موظفند اطلاعات مورد نیاز را به صورت رایگان در اختیار وزارت مذکور قرار دهند.
تبصره- سطح و نحوه دسترسی به اطلاعات این پایگاه مطابق بخشنامهای خواهد بود که ظرف سه ماه پس از ابلاغ این تصویبنامه توسط وزارتخانههای بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی ابلاغ میشود.
9- سازمانهای بیمهگر پایه مکلفند سطح و شمول تعهدات خود را در حد آغاز اجرای برنامههای تحول نظام سلامت حفظ نمایند. ملاک تعهد سازمان بیمهگر پایه، بالاترین تعهد هر یک از سازمانهای بیمه پایه با توجه به مصوبه چهل و نهمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور خواهد بود.
10- کلیه سازمانهای بیمهگر پایه، بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران و شرکتهای بیمهگر تجاری موظفند در راستای اجرای برنامههای تحول نظام سلامت با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی همکاری کنند.
تبصره- شرکتهای بیمه پایه و تجاری مکلفند در طی اجرای برنامه تعهدات خود را در قبال بیمهگزاران مطابق قراردادهای فیمابین حفظ نمایند.
11- هزینههای تشخیصی و درمانی بخش بستری در مراکز درمانی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی معادل نود درصد (90٪) برای افراد ساکن در شهرها و نود و پنج درصد (95٪) برای بیمهشدگان روستایی، عشایر و شهرهای زیر بیست هزار نفر بر اساس تعرفههای بخش دولتی مصوب هیأت وزیران از محل اعتبارات مربوط موضوع این تصویبنامه پرداخت میشود.
تبصره- پنج درصد مابهالتفاوت سهم بیمهشدگان روستایی و عشایر و شهرهای زیر بیست هزار نفر از محل مالیات سلامت موضوع یک واحد درصد اضافه شده به نرخ مالیات بر ارزش افزوده تأمین خواهد شد.
12- کلیه مراکز درمانی ارائه دهنده خدمت موظفند تمامی داروها، لوازم، تجهیزات پزشکی و اقلام مصرفی مورد تعهد بیمه پایه را رأساً تهیه نموده و هزینههای آن را در صورتحساب درمانی بیماران بخش بستری ثبت نمایند. این مراکز حق ارجاع بیماران جهت تهیه دارو، ملزومات و لوازم مصرفی به خارج از مراکز را ندارند.
13- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است فهرست کلیه داروها، اقلام و تجهیزات مورد تأیید موضوع بند (8) این تصویبنامه و قیمت آنها را در ابتدای هر سال به سازمانها و نهادهای دیگر اعلام نماید.
14- کلیه مراکز درمانی ارائه دهنده خدمت موظف به تنظیم و تفکیک اسناد ارسالی به سازمانهای بیمهگر بر اساس ضوابط و سرفصلهای اعلامی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی میباشند.
15- دستورالعملهای اجرایی و نحوه ارزیابی و نظارت بر اجرای این تصویبنامه و برنامههای آن توسط وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ابلاغ میشود.
16- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مجاز است تا در سقف منابع تخصیصیافته نسبت به جابجایی منابع، صرفاً در بین برنامههای تحول نظام سلامت موضوع این تصویبنامه اقدام نماید.
معاون اول رئیس جمهور – اسحاق جهانگیری
نقل از روزنامه رسمی شماره 20158 مورخ 31/02/1393