خواهان:………………………
خوانده: اداره ثبت مالكيت صنعتي
وكيل يا نماينده قانوني:………………………………..
تعيين خواسته و بهاي آن: اعتراض به ثبت علامت تجاري موضوع اظهارنامه شماره……….. مورخ…………… و ابطال آن.
دلائل و منضمات دادخواست: فتوكپي مصدق گواهينامه ثبت علامت تجاري فتوكپي مصدق اظهارنامه شماره…………………. مورخ……………… فتوكپي مصدق روزنامه رسمي شماره………………… مورخ………………….
رياست محترم مجتمع قضائي «نام شهرستان اقامتگاه شركت»
احتراماً به استحضار ميرساند مطابق گواهينامه ثبت علائم تجاري شماره………… مورخ…………. اداره مالكيت صنعتي تهران، علامت……………. به نام اينجانب به ثبت رسيده و سالهاست كه از آن استفاده نموده و با آن كالاي خود را به بازار عرضه مينمايم. نظر به اينكه خوانده رديف اول به موجب اظهارنامه شماره………………….. مورخ……………… منتشره در روزنامه رسمي شماره……………… مورخ…………….. به منظور استفاده از شهرت اينجانب مبادرت به ثبت علامت تجاري متعلق به اينجانب را نموده و اداره محترم مالكيت صنعتي عليرغم اعتراض اينجانب در فرجه قانوني به موجب اظهارنامه شماره………….. مورخ………………… به اعتراض اينجانب تمكين نكرده است لذا مستنداً به ماده 56 آييننامه اصلاحي قانون ثبت علائم تجاري و اختراعات تقاضاي رسيدگي و صدور حكم بر ابطال اظهارنامه خوانده و علامت تجاري ثبت شده به نام وي را دارم.
محل امضا- مهر- انگشت