خواهان:…………………………………….
خوانده:……………………………………..
وكيل يا نماينده قانوني:…………………………………………
تعيين خواسته و بهاي آن: اعتراض به قرار تأمين خواسته به انضمام كليه خسارات قانوني
دلايل و منضمات درخواست: كپي مصدق فاكتورهاي ضميمه پرونده و عندالاقتضاء شهادت شهود
رياست محترم شمارهي……… شوراي حل اختلاف «نام شهرستان محل صدور قرار تأمين خواست»
با سلام احتراماً به استحضار ميرساند:
به دنبال صدور قرار تأمين خواسته از سوي شعبه…… دادگاه «نام شهرستان» با تصور اشتباهي، تعلق اموال مربوط به اينجانب به خواندهي پرونده قرار تأمين بنام آقاي/خانم…… متأسفانه اموال اينجانب طي صورتمجلس تنظيمي مورخ / / در توقيف دادگاه قرار گرفته است. نظر به اينكه به استناد كپي مصدق مدارك و فاكتورهاي ضميمه تقديمي، مالكيت من نسبت به اموال ياد شده قطعي است فلذا رسيدگي به اعتراض حقير و رفع توقيف از اموال مذكور به استناد ماده 116 قانون آئين دادرسي دادگاههاي عمومي و انقلاب در امور مدني مورد استدعاست عندالاقتضاء به شهادت شهود و مطلعين نيز استناد مينمايد.
محل امضاء- مهر- انگشت
مدارک مورد نياز:
1- كپي مصدق فاكتورهاي ضميمهي پرونده
بايد نصاب بيست ميليون ريال در روستا و پنجاه ميليون ريال در شهر رعايت شود.