خوانده:……………….
وكيل يا نماينده قانوني:……………….
تعيين خواسته و بهاي آن: مطالبه وجه به ميزان…… ريال به انضمام كليه خسارات قانوني با قرار تأمين خواسته
دلايل و منضمات درخواست: كپي مصدق: 1- مبايعهنامه 2- سند مالكيت
رياست محترم مجتمع قضايي «نام شهرستان محل اقامت خوانده»
با سلام احتراماً به استحضار ميرساند:
اينجانب با خوانده/خواندگان مبايعهنامهاي/ قراردادي را در خصوص معامله…… در تاريخ / / منعقد كردهايم. نظر به اينكه با وصف انجام تعهدات قراردادي خود در تنظيم مبايعهنامه/ و انجام شروط مقرر در آن/ و تنظيم سند رسمي انتقال به خوانده/خواندگان نامبرده نسبت به پرداخت ثمن مقرر به ميزان…… ريال اقدامي ننموده است فلذا به استناد مستندات تقديمي رسيدگي به خواسته اينجانب و صدور حكم به محكوميت خوانده/خواندگان به پرداخت ثمن معامله/ مابقي ثمن معامله به ميزان…… ريال مستنداً به مواد 198 قانون آيين دادرسي دادگاههاي عمومي و انقلاب در امور مدني و بند 4 از ماده 362 قانون مدني به انضمام كليه خسارات قانوني و هزينه دادرسي در حق اينجانب مورد استدعاست. بدواً نيز صدور قرار تأمين خواسته و اجراي فوري آن وفق مواد 108 و 117 قانون آيين دادرسي دادگاههاي عمومي و انقلاب در امور مدني نيز تقاضا ميشود.
محل امضاء- مهر- انگشت
مدارک لازم: كپي مصدق: ١- مبايعهنامه ٢- سند مالكيت