تعريف: چنانچه احدي از مامورين دولتي، مثلاً مامورين ابلاغ دادگستري يا نيروي انتظامي كه مسئول ابلاغ اوراق قضايي به مخاطب بوده در حالي كه به نشاني مندرج در ورقه مراجعه نكرده باشد. گزارش نمايد كه در تاريخ مربوطه و به نشاني مندرج در اوراق مراجعه نموده ليكن مخاطب تغيير مكان داده است. در صورتي كه مخاطب مدعي شود و اثبات نمايد در تاريخ فوق نه تنها تغيير مكان نداده بلكه خود و خانوادهاش همچنان در نشاني مندرج در ورقه قضايي حضور داشتهاند. گزارش مأمور خلاف واقع محسوب خواهد شد.
شكوائيه
رياست محترم دادسراي عمومي و انقلاب شهرستان دادگاه بخش
با سلام
احتراماً نظر به اينكه آقاي…………. مأمور ابلاغ يا مامور نيروي انتظامي موظف بوده دادنامه شماره……………….. مورخه………….. شعبه…………… دادگاه عمومي و انقلاب شهرستان را در نشاني مندرج در دادنامه واقع در خيابان………….. به اينجانب………. ابلاغ نمايد. ليكن نامبرده بدون مراجع به نشاني اينجانب در تاريخ……………… ذيل نسخه ثاني دادنامه گزارش نموده مخاطب تغيير مكان داد، در حالي كه هيچ گونه تغيير مكاني از ناحيه اينجانب صورت نگرفته و در تاريخ تنظيم گزارش خود و خانوادهام در محل حضور داشتهايم براي اثبات ادعايم افرادي از همسايگان را به عنوان گواه معرفي خواهم كرد. لذا با توجّه به مراتب فوق و نظر به اينكه گزارش خلاف وي باعث قطعيت دادنامه شده و موجبات خسارت مادي و معنوي حقير را فراهم نموده است تقاضاي تعقيب و مجازات قانوني مشاراليه را دارم.
با تشكّر…………
مدارك مورد نياز: طرح شكايت مستلزم ارائه دلايلي است كه از سوي شاكي جهت اثبات ادعاي وي مبني بر اينكه در تاريخ تنظيم گزارش حضور داشته به انضمام تصويري از گزارش مأمور خاطي.