طبق ماده (۸) قانون بیمه همگانی کشور – مصوب ۱۳۷۳ – “تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی بر اساس قیمت های واقعی و نرخ سرانه حق بیمه درمانی مصوب به پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و بودجه و وزارت بهداشت…
الف – طبق ماده (۸) قانون بیمه همگانی کشور – مصوب ۱۳۷۳ – “تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی بر اساس قیمت های واقعی و نرخ سرانه حق بیمه درمانی مصوب به پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و بودجه و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با تأیید شورای عالی به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید”.
ب– بر اساس ماده (۹) این قانون نیز “حق بیمه سرانه خدمات درمانی برای گروه های تحت پوشش بیمه خدمات درمانی و میزان فرانشیز قابل پرداخت توسط بیمه شوندگان با در نظر داشتن سطح درآمد گروه های بیمه شونده و وضعیت اقتصادی و اجتماعی کشور به پیشنهاد مشترک سازمان برنامه و بودجه و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تأیید شورای عالی به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید”
ج – وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی به استناد مواد یاد شده، پیشنهادهای زیر را که در شصت و پنجمین جلسه شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور به تصویب رسیده است برای سیر مراحل تصمیم گیری ارائه کرده است:
۱- سرانه پزشک خانواده و مراقب سلامت (ماما/پرستار) در سال ۱۳۹۵ نسبت به سال ۱۳۹۴ جهت پزشکان دو نوبت کاری (دو شیفت) با ۱۰ درصد افزایش به ازای هر نفر در ماه در مناطق شهری تعیین می گردد.
۲– سرانه پزشک خانواده و مراقب سلامت (ماما/ پرستار) در سال ۱۳۹۵ نسبت به سال ۱۳۹۴ جهت پزشکان تک نوبت کاری (تک شیفت) با ۵ درصد افزایش به ازای هر نفر در ماه در مناطق شهری تعیین می گردد.
تبصره– میزان افزایش سرانه سال ۱۳۹۵ برای پزشکان تک شیفت که در یک مکان، همپوشانی در شیفت مخالف خود را دارند برابر افزایش سرانه پزشکان دو شیفت باشد و ما به التفاوت سرانه سال ۱۳۹۵ این گروه از پزشکان تک شیفت توسط سازمان بیمه گر پرداخت شود.
زمان اجرای مصوبه (بند ۱ و ۲ ) از تاریخ ۱ /۱ /۱۳۹۵ می باشد.
۳– ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبتهای سلامت سال ۱۳۹۶ به شرح پیوست که به مهر دفتر هیئت دولت تأیید شده است از تاریخ تصویب برای کلیه ارائه دهندگان خدمات سلامت در بخش های دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و سازمان های بیمه گر پایه و تکمیلی لازم الاجرا است.
وب سایت هیئت دولت